產(chǎn)后2-3天開始分泌初乳,3-5天后逐漸轉(zhuǎn)為成熟乳。乳汁分泌時(shí)間受分娩方式、哺乳頻率、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素影響。
自然分娩的產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)初乳,初乳量少但富含免疫球蛋白和營(yíng)養(yǎng)素。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)應(yīng)激和麻醉影響,乳汁分泌可能延遲12-24小時(shí)。哺乳刺激通過神經(jīng)反射促進(jìn)催乳素釋放,產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開始哺乳可加快泌乳進(jìn)程。乳腺發(fā)育程度直接影響泌乳量,妊娠期乳腺導(dǎo)管充分增生者泌乳更快。產(chǎn)婦蛋白質(zhì)和熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌延遲,每日需增加500千卡熱量和25克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。情緒焦慮或疼痛應(yīng)激會(huì)抑制催乳素分泌,保持放松心態(tài)有助于建立泌乳反射。
存在甲狀腺功能減退或產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)病理性泌乳延遲。多囊卵巢綜合征患者由于激素紊亂,泌乳啟動(dòng)時(shí)間可能晚于普通產(chǎn)婦。胎盤殘留超過5%會(huì)持續(xù)分泌孕激素,競(jìng)爭(zhēng)性抑制催乳素作用導(dǎo)致泌乳困難。乳腺導(dǎo)管堵塞表現(xiàn)為乳房脹痛但無乳汁排出,需通過熱敷和按摩疏通。垂體前葉功能減退席漢綜合征會(huì)導(dǎo)致催乳素合成不足,需內(nèi)分泌科干預(yù)。
產(chǎn)后6周內(nèi)建立規(guī)律哺乳節(jié)奏,每日8-12次哺乳可維持泌乳量。哺乳前溫敷乳房5分鐘能促進(jìn)乳腺管擴(kuò)張,哺乳后冷敷10分鐘緩解腫脹。穿著無鋼圈哺乳文胸避免壓迫乳腺,夜間哺乳間隔不超過4小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充鯽魚湯、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物,避免韭菜、山楂等可能回奶的食材。出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)無泌乳或乳房紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
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