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膝關(guān)節炎的診斷

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膝關(guān)節炎的診斷主要通過(guò)臨床表現、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查綜合判斷。主要診斷依據包括關(guān)節疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等典型癥狀,X線(xiàn)檢查顯示的關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成,以及排除其他關(guān)節炎的實(shí)驗室指標。

膝關(guān)節炎患者通常表現為膝關(guān)節持續性鈍痛或酸痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。晨起或久坐后可能出現關(guān)節僵硬,持續時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘。隨著(zhù)病情進(jìn)展,關(guān)節活動(dòng)范圍逐漸受限,上下樓梯、下蹲等動(dòng)作困難。查體可見(jiàn)關(guān)節腫脹、壓痛,部分患者存在關(guān)節摩擦感或彈響。X線(xiàn)檢查是診斷膝關(guān)節炎的重要手段,典型表現包括關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄、軟骨下骨硬化、囊性變和邊緣骨贅形成。磁共振成像能更早期顯示軟骨損傷和骨髓水腫,但一般不作為常規檢查。實(shí)驗室檢查主要用于鑒別診斷,膝關(guān)節炎患者的血常規、C反應蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子等指標通常正常,關(guān)節液分析顯示非炎癥性改變。

對于癥狀不典型或早期病例,可能需要結合關(guān)節鏡檢查直接觀(guān)察軟骨損傷程度。診斷過(guò)程中需注意與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等疾病鑒別。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多表現為對稱(chēng)性小關(guān)節受累,伴晨僵超過(guò)1小時(shí)和類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。痛風(fēng)性關(guān)節炎常突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛,血尿酸水平升高。感染性關(guān)節炎多有發(fā)熱等全身癥狀,關(guān)節液培養可發(fā)現病原體。特殊類(lèi)型的膝關(guān)節炎如色素絨毛結節性滑膜炎,需要通過(guò)病理檢查確診。

膝關(guān)節炎的診斷應結合患者年齡、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷。建議出現膝關(guān)節持續疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)盡早就醫,避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。日常生活中注意控制體重,避免長(cháng)時(shí)間蹲跪和爬樓梯,選擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)有助于減輕關(guān)節負擔。均衡飲食補充鈣和維生素D,必要時(shí)在醫生指導下使用關(guān)節營(yíng)養補充劑。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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