母乳性黃疸通常是安全的,屬于新生兒生理性黃疸的良性表現(xiàn),多數(shù)無(wú)需特殊治療即可自行消退。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型兩種類型。早發(fā)型多與母乳攝入不足導(dǎo)致膽紅素代謝延遲有關(guān),表現(xiàn)為出生后3-4天黃疸加重,通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率可改善。遲發(fā)型與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān),黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月,但膽紅素水平多不超過(guò)15mg/dL,不影響生長(zhǎng)發(fā)育。
極少數(shù)情況下,當(dāng)血清膽紅素超過(guò)20mg/dL或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀時(shí),需警惕病理性黃疸可能。此時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸變化,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療。若黃疸持續(xù)加重或伴有陶土色大便,需排除膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。
建議母乳喂養(yǎng)期間每日監(jiān)測(cè)黃疸變化,保持充足喂養(yǎng)量,定期測(cè)量體重增長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染明顯加深、四肢末端出現(xiàn)黃疸或嬰兒精神狀態(tài)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)。哺乳母親可適當(dāng)補(bǔ)充水分,避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果,維持正常作息有助于嬰兒代謝功能恢復(fù)。
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