肚子痛可掛消化內(nèi)科、普外科、急診科、婦科或泌尿外科檢查。肚子痛可能與胃腸炎、闌尾炎、腸梗阻、盆腔炎、泌尿系結(jié)石等因素有關(guān)。
持續(xù)性隱痛、脹痛或伴隨反酸噯氣時(shí)建議優(yōu)先就診消化內(nèi)科。常見(jiàn)病因包括慢性胃炎、胃潰瘍、腸易激綜合征等。胃潰瘍可能因幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛。腸易激綜合征多與精神壓力相關(guān),癥狀包括腹瀉便秘交替。需完善胃鏡、碳13呼氣試驗(yàn)等檢查。
突發(fā)劇烈絞痛或右下腹固定壓痛需警惕急腹癥,如闌尾炎、腸梗阻等。闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周轉(zhuǎn)移性疼痛,伴隨發(fā)熱嘔吐。腸梗阻可能有腹脹、停止排氣排便癥狀。此類情況需緊急處理,通過(guò)腹部CT、立位腹平片明確診斷。
持續(xù)加重且無(wú)法緩解的腹痛伴血壓下降、意識(shí)模糊時(shí),應(yīng)立即前往急診科??赡苌婕跋来┛?、腹主動(dòng)脈瘤破裂等危重癥。急診科可快速完成生命體征監(jiān)測(cè)、床邊超聲等評(píng)估,必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。
育齡女性下腹墜痛伴異常陰道出血需排查婦科疾病。盆腔炎多由上行感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱及膿性分泌物。異位妊娠破裂可出現(xiàn)休克前兆,尿妊娠試驗(yàn)和陰道超聲有助鑒別。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)則突發(fā)單側(cè)劇痛,需緊急手術(shù)干預(yù)。
側(cè)腰部陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰放射提示泌尿系結(jié)石。疼痛程度與結(jié)石位置相關(guān),可能伴血尿、尿頻。通過(guò)尿常規(guī)、泌尿系超聲可初步判斷,CT尿路造影能精確定位。小于6毫米的結(jié)石多可通過(guò)藥物排石,較大結(jié)石需體外碎石或腔鏡取石。
日常應(yīng)注意記錄疼痛特點(diǎn)包括部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)緩解因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性腹痛期間禁食禁水,采取屈膝側(cè)臥位緩解不適。慢性腹痛患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少辛辣刺激食物攝入,規(guī)律作息并控制情緒壓力。若癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
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