再生障礙性貧血早期癥狀主要有面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、皮膚黏膜出血、感染發(fā)熱等。
面色蒼白是再生障礙性貧血早期常見的體征,由于骨髓造血功能衰竭,紅細(xì)胞生成減少,導(dǎo)致外周血中血紅蛋白含量下降,皮膚黏膜顏色變淺。這種蒼白不同于普通的膚色不佳,通常表現(xiàn)為口唇、甲床、眼瞼結(jié)膜等部位的顏色顯著減退,且常伴有皮膚干燥、缺乏光澤?;颊咦陨砜赡懿灰撞煊X,但家人或醫(yī)生通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)。這屬于貧血的典型表現(xiàn),需要結(jié)合血常規(guī)檢查進(jìn)行判斷。
乏力是再生障礙性貧血患者最早感受到的主觀癥狀之一,表現(xiàn)為持續(xù)的、與活動(dòng)量不相稱的疲勞感和精力不足。這是由于紅細(xì)胞減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降,身體各組織器官處于缺氧狀態(tài),肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的能量供應(yīng)不足?;颊叱8杏X即使經(jīng)過(guò)充分休息,疲勞感也無(wú)法完全緩解,日?;顒?dòng)如走路、爬樓梯等都可能變得費(fèi)力,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作能力。
頭暈在再生障礙性貧血早期較為常見,尤其在體位改變?nèi)缍紫潞笳酒饡r(shí)容易發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制與腦部供血供氧不足有關(guān)。貧血導(dǎo)致心臟泵出的血液攜氧量減少,當(dāng)體位改變引起血壓波動(dòng)時(shí),大腦容易出現(xiàn)一過(guò)性缺血缺氧,從而引發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟??;颊呖赡苊枋鰹轭^重腳輕、站立不穩(wěn)或感覺周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn),需要坐下或躺下休息才能緩解。
心悸表現(xiàn)為患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則,感覺心臟在胸腔內(nèi)“怦怦”直跳。這是機(jī)體對(duì)貧血的一種代償反應(yīng)。為了彌補(bǔ)單位血液攜氧量的不足,心臟需要加快跳動(dòng)頻率、增強(qiáng)收縮力度,以泵出更多血液來(lái)滿足全身的氧需求?;颊呖赡茉谳p微活動(dòng)后甚至靜息狀態(tài)下就感到心慌氣短。長(zhǎng)期的心肌代償性工作增加,可能加重心臟負(fù)擔(dān)。
出血與感染傾向是再生障礙性貧血區(qū)別于單純貧血的重要特征。出血主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,牙齦易出血,鼻出血等,這是由于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致血小板生成減少所致。感染則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、口腔潰瘍、咽痛、肺炎等,這是因?yàn)橹行粤<?xì)胞等免疫細(xì)胞生成減少,機(jī)體抵抗力下降,容易遭受細(xì)菌、病毒等病原體侵襲。這兩種癥狀提示骨髓衰竭已累及全血細(xì)胞。
再生障礙性貧血的早期癥狀缺乏特異性,容易與普通貧血、疲勞綜合征等混淆。若出現(xiàn)不明原因的持續(xù)乏力、面色蒼白、伴有出血或感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)。一旦確診,治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能包括免疫抑制治療、促造血治療或造血干細(xì)胞移植等。日常生活中,患者應(yīng)注意預(yù)防感染,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場(chǎng)所;飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入,但避免食用過(guò)硬、過(guò)燙的食物以防黏膜損傷出血;活動(dòng)時(shí)應(yīng)量力而行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰,防止外傷出血。定期隨訪監(jiān)測(cè)血象變化至關(guān)重要。
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