膽囊炎性改變是指膽囊壁因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的病理學(xué)變化,通常由細(xì)菌感染、膽汁淤積或結(jié)石刺激等因素引起,可能表現(xiàn)為膽囊壁增厚、水腫或黏膜充血等。
膽囊炎性改變的核心特征是膽囊組織對炎癥的應(yīng)答反應(yīng)。當(dāng)膽囊受到細(xì)菌感染時,常見致病菌包括大腸埃希菌和克雷伯菌,這些微生物通過膽道逆行感染膽囊黏膜,引發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤和炎性介質(zhì)釋放。膽汁淤積狀態(tài)下,濃縮的膽汁酸會損傷膽囊上皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管通透性增加和間質(zhì)水腫。膽結(jié)石機(jī)械摩擦膽囊壁時,會造成局部黏膜糜爛并激活免疫細(xì)胞,形成慢性增生性炎癥。超聲檢查可觀察到膽囊壁超過3毫米的彌漫性增厚,CT掃描可能顯示分層樣強(qiáng)化或周圍脂肪間隙模糊。
特殊情況下需警惕膽囊癌變風(fēng)險。長期慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致膽囊黏膜上皮不典型增生,特別是瓷化膽囊或萎縮性膽囊炎患者。部分自身免疫性疾病如原發(fā)性硬化性膽管炎也可引起特征性的纖維化性膽囊壁改變。對于合并膽總管擴(kuò)張、腫瘤標(biāo)志物升高或膽囊壁不規(guī)則結(jié)節(jié)樣增厚的病例,需通過增強(qiáng)MRI或超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步鑒別。
建議出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹或脂肪瀉等癥狀時及時進(jìn)行肝膽超聲檢查。日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并遵醫(yī)囑使用抗生素,慢性患者可考慮熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。若反復(fù)發(fā)作或合并膽囊結(jié)石,可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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