壞疽性膽囊炎屬于嚴(yán)重疾病,可能引發(fā)膽囊穿孔、膿毒血癥等危及生命的并發(fā)癥。壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎的進(jìn)展類型,因膽囊壁缺血壞死導(dǎo)致,常見于合并糖尿病、心血管疾病或免疫力低下患者。
壞疽性膽囊炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹劇痛、高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀。膽囊壁壞死可能導(dǎo)致膽汁滲漏,引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。感染擴(kuò)散可能造成肝膿腫、敗血癥等全身性并發(fā)癥。部分患者因膽囊穿孔形成膽囊周圍膿腫,需緊急處理。病情進(jìn)展迅速時(shí)可能誘發(fā)多器官功能障礙。
壞疽性膽囊炎的治療需立即住院干預(yù)。輕度病例可通過禁食、靜脈補(bǔ)液及廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。多數(shù)患者需行膽囊切除術(shù),優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)。合并膿腫者可能需經(jīng)皮穿刺引流。術(shù)后需監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)及感染指標(biāo)。
患者確診后應(yīng)絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持?;謴?fù)飲食后需長期保持低脂飲食,避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議定期復(fù)查腹部超聲,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱癥狀時(shí)須及時(shí)返院評估。
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