咳嗽可通過觀察癥狀特點(diǎn)、區(qū)分病因類型、調(diào)整生活方式、合理用藥及就醫(yī)評(píng)估等方式正確認(rèn)識(shí)。咳嗽通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、慢性疾病、環(huán)境刺激或胃食管反流等因素引起。
咳嗽伴隨咳痰時(shí)需注意痰液顏色與黏稠度,白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎,黃綠色膿痰可能提示細(xì)菌感染。干咳無痰可能與過敏或哮喘相關(guān),夜間加重的咳嗽需警惕心源性咳嗽。記錄咳嗽持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。
急性咳嗽多由感冒病毒引起,病程通常不超過3周。亞急性咳嗽可能與支原體感染有關(guān),慢性咳嗽持續(xù)8周以上需排查咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征等。胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽常伴反酸,接觸粉塵后發(fā)作的咳嗽需考慮職業(yè)性哮喘。
保持室內(nèi)濕度在40%-60%可減少氣道刺激,避免接觸冷空氣、煙霧等誘因。適量飲用溫水或蜂蜜水緩解咽喉干燥,睡眠時(shí)墊高枕頭有助于減少胃酸反流。過敏體質(zhì)者需定期清洗床品,使用防螨罩減少過敏原接觸。
細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。過敏性咳嗽可用氯雷他定片聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片,痰液黏稠時(shí)可選用氨溴索口服溶液。中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬緩釋混懸液僅適用于無痰干咳,使用前需排除禁忌證。
出現(xiàn)咯血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱或體重下降需立即就診。兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽應(yīng)排查喉炎,老年人長(zhǎng)期咳嗽需進(jìn)行肺功能檢查。胸部CT可鑒別肺部占位性病變,24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能診斷胃食管反流性咳嗽。
咳嗽期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物,選擇蒸煮等溫和烹飪方式。每天飲用1.5-2升溫水保持氣道濕潤(rùn),練習(xí)腹式呼吸幫助排痰。長(zhǎng)期咳嗽者建議定期進(jìn)行肺功能鍛煉,如縮唇呼吸訓(xùn)練。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物,流感季節(jié)前接種疫苗可預(yù)防呼吸道感染引發(fā)的咳嗽。若咳嗽持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診。
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