上樓梯膝蓋疼可通過休息制動、熱敷或冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。上樓梯膝蓋疼通常由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起。
減少上下樓梯等需要膝關(guān)節(jié)頻繁屈伸的活動,避免長時(shí)間站立或行走。急性期可使用護(hù)膝或支具輔助固定,減輕膝關(guān)節(jié)壓力。日??蓢L試平躺時(shí)抬高患肢,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷,每次15分鐘,幫助消腫止痛。慢性疼痛或非外傷性疼痛可用熱毛巾敷于膝關(guān)節(jié),溫度不超過40℃,每次20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行可緩解肌肉痙攣。注意皮膚感覺異常者禁用熱療。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。疼痛劇烈時(shí)可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
超聲波治療可促進(jìn)局部組織修復(fù),沖擊波治療適用于慢性肌腱末端病。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練可選擇直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊運(yùn)動,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,適合體重較大人群。
嚴(yán)重半月板撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù),晚期骨關(guān)節(jié)炎可能需脛骨高位截骨術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形患者,術(shù)后需長期隨訪。
日常應(yīng)控制體重至合理范圍,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋,避免穿高跟鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。運(yùn)動前充分熱身,運(yùn)動強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善X線或核磁共振檢查。中老年人群可定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)肌力評估,早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。
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