腰椎間盤滑脫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤滑脫通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時可佩戴腰圍提供支撐。日??蛇M(jìn)行橋式運(yùn)動等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)15-20分鐘。紅外線照射有助于松弛肌肉痙攣,每日治療1次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用,減輕腰部肌肉緊張狀態(tài)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激可通絡(luò)止痛。推拿采用滾法、按揉法等手法松解腰肌粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,通過熱力作用促進(jìn)藥物滲透。
椎間融合術(shù)適用于嚴(yán)重滑脫伴神經(jīng)壓迫者,通過植入cage重建椎間隙高度。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)能精準(zhǔn)摘除突出髓核,創(chuàng)傷較小。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免早期負(fù)重活動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,減少腰椎負(fù)荷。避免彎腰搬重物,拾物時保持腰部直立下蹲。睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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