服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)全身乏力可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)及就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。全身乏力可能與藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝異常、肝功能損傷或疾病進(jìn)展等因素有關(guān)。
部分抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能引起嗜睡或頭暈,建議將服藥時(shí)間安排在晚間以減少日間活動(dòng)影響。若使用吡嗪酰胺片后出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛伴乏力,可與醫(yī)生協(xié)商分次服用。避免空腹服藥加重胃腸反應(yīng),服藥后保持30分鐘靜臥有助于減輕不適。
結(jié)核病本身及藥物代謝會(huì)消耗大量蛋白質(zhì)和維生素B族,每日需保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素C泡騰片,有助于改善能量代謝。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
在無(wú)發(fā)熱情況下,每天進(jìn)行10-15分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、伸展操,能促進(jìn)血液循環(huán)并緩解肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇服藥間隔期或藥效低谷時(shí)段,若出現(xiàn)心悸氣短需立即停止。臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。
定期檢測(cè)肝功能、血常規(guī)及尿酸水平,乙胺丁醇片可能引起視神經(jīng)炎導(dǎo)致疲勞感,需每月進(jìn)行視力檢查。記錄乏力發(fā)生時(shí)間與服藥關(guān)系,若伴隨皮疹或黃疸需立即停用利福噴丁膠囊并及時(shí)就醫(yī)。居家使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)體位性低血壓。
持續(xù)乏力超過(guò)兩周或伴隨體重驟降、夜間盜汗時(shí),需排查結(jié)核菌耐藥或合并其他感染。醫(yī)生可能調(diào)整方案為貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等二線(xiàn)藥物,或聯(lián)用輔酶Q10膠囊改善線(xiàn)粒體功能。嚴(yán)重貧血患者需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。
抗結(jié)核治療期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝,避免酒精加重肝臟損傷。保證8小時(shí)睡眠并采用30度斜坡臥位減少夜間咳嗽。每周測(cè)量體重并記錄乏力程度變化,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通癥狀波動(dòng)。注意居家環(huán)境通風(fēng)消毒,合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以防低血糖誘發(fā)乏力。
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