皮肌炎存在痊愈可能,但需根據(jù)分型及治療反應(yīng)綜合判斷。臨床可分為經(jīng)典型皮肌炎、無肌病性皮肌炎、兒童皮肌炎等類型,主要治療方式包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。
經(jīng)典型皮肌炎患者早期規(guī)范使用甲潑尼龍片聯(lián)合他克莫司膠囊治療,部分患者可實現(xiàn)臨床緩解。兒童皮肌炎對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好,約半數(shù)患兒經(jīng)潑尼松龍片治療后皮疹和肌力可完全恢復(fù)。無肌病性皮肌炎以皮膚癥狀為主,使用羥氯喹片配合局部涂抹他克莫司軟膏可能控制病情進展。
合并惡性腫瘤的皮肌炎患者預(yù)后較差,需先處理原發(fā)腫瘤。部分難治性皮肌炎需長期使用利妥昔單抗注射液維持治療,這類患者完全停藥概率較低。存在間質(zhì)性肺病的患者使用環(huán)磷酰胺注射液后仍有較高概率出現(xiàn)肺功能不可逆損傷。
皮肌炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能,避免日曬誘發(fā)皮疹加重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,康復(fù)期可進行水中漫步等低強度運動。出現(xiàn)吞咽困難時需調(diào)整食物質(zhì)地,預(yù)防吸入性肺炎。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行減停免疫抑制劑。建議每3個月復(fù)查肌電圖評估肌肉恢復(fù)情況。
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