輕微心梗主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短、上腹痛、惡心嘔吐、乏力出汗、頭暈心悸、肩背放射痛、牙痛、咽喉緊縮感、焦慮不安等十種癥狀。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查確診。
典型表現(xiàn)為胸骨中下段持續(xù)性悶痛或壓迫感,常被描述為"巨石壓胸",疼痛可向左側(cè)上肢內(nèi)側(cè)放射。癥狀多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可能緩解。需警惕部分糖尿病患者可能表現(xiàn)為無痛性心梗。
患者自覺胸部沉重感伴呼吸費(fèi)力,輕微活動(dòng)即誘發(fā)明顯氣促,平臥時(shí)可能加重。這種缺氧感源于心肌缺血導(dǎo)致的心功能下降,可能伴隨口唇發(fā)紺。夜間陣發(fā)性呼吸困難是重要預(yù)警信號(hào)。
約15%患者以劍突下脹痛為首發(fā)癥狀,易誤診為胃炎。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)隱痛,可能伴隨呃逆和腹脹。中老年人群出現(xiàn)不明原因上腹痛時(shí)應(yīng)常規(guī)排查心電圖。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射引起消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,通常無膽汁。部分患者可能誤認(rèn)為食物中毒,但多伴有其他心血管癥狀。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類非典型表現(xiàn)。
突發(fā)全身虛弱伴冷汗淋漓是常見前驅(qū)癥狀,冷汗多呈黏膩感且與環(huán)境溫度無關(guān)。這種循環(huán)衰竭表現(xiàn)提示心肌大面積缺血,需立即就醫(yī)。老年患者可能僅表現(xiàn)為極度疲乏而無明顯胸痛。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持靜臥,測(cè)量血壓心率后盡快撥打急救電話。日常需控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果,限制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入。定期進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物。
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