憂郁癥主要表現為情緒低落、興趣減退、思維遲緩、睡眠障礙、食欲改變、精力下降、自我否定、軀體不適、社交回避、自殺傾向等。憂郁癥可能與遺傳因素、神經遞質失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病、藥物副作用等因素有關,通常伴隨注意力下降、體重波動等癥狀。
憂郁癥患者常持續(xù)感到悲傷、空虛或絕望,這種情緒可能無明顯誘因且難以緩解。部分患者會描述為“心里壓著石頭”,甚至因情緒崩潰哭泣。情緒低落可能與大腦前額葉皮層功能異常有關,臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節(jié)神經遞質。
患者對既往熱衷的活動喪失興趣,如放棄愛好、回避社交。嚴重時連基本生活自理都感到困難,伴隨快感缺失現象。這種表現與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂相關,需結合認知行為治療和鹽酸帕羅西汀片等藥物干預。
患者常感覺思維變慢、注意力渙散,表現為工作學習效率下降、決策困難。部分患者出現記憶力減退,與海馬體萎縮有關。米氮平片等藥物可改善認知功能,同時需配合腦力訓練。
典型表現為早醒且難以再次入睡,也可能出現入睡困難或睡眠淺。部分患者晝夜節(jié)律紊亂,白天嗜睡夜間清醒。阿戈美拉汀片既能抗抑郁又可調節(jié)睡眠周期,嚴重失眠時需聯用右佐匹克隆片。
多數患者食欲減退導致體重下降,少數可能出現暴食行為。胃腸功能紊亂常見,與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活有關。除使用馬來酸氟伏沙明片外,需營養(yǎng)師指導調整飲食結構。
患者常主訴持續(xù)疲勞,簡單活動后即感力不從心。可能伴隨肢體沉重感,實驗室檢查可見肌酸激酶升高。鹽酸舍曲林片對改善精力效果較好,適度有氧運動也有幫助。
患者過度自責自卑,產生“自己是累贅”等不合理認知。嚴重者出現罪惡妄想,需警惕自殺風險。認知重建治療配合鹽酸文拉法辛緩釋膠囊可改善癥狀。
常見不明原因頭痛、背痛或胃腸不適,醫(yī)學檢查多無器質性病變。這類癥狀與疼痛閾值降低有關,度洛西汀腸溶膠囊對軀體化癥狀效果顯著。
患者逐漸減少人際交往,回避聚會甚至家人交流。社交恐懼可能與杏仁核過度反應相關,需逐步進行暴露治療,聯合使用氫溴酸西酞普蘭片。
嚴重患者反復出現死亡念頭,可能實施自傷行為。這是最危險的癥狀,需立即住院治療。氯硝西泮注射液可用于急性期干預,同時須24小時監(jiān)護。
憂郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘散步等輕度運動,飲食注意補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。家屬應避免批評指責,鼓勵患者參與簡單家務活動。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量。若癥狀持續(xù)加重或出現自傷行為,須立即聯系心理危機干預中心。
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