蕁麻疹通常需要掛皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科,可能與過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素有關(guān)。
蕁麻疹屬于常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏性疾病,皮膚科醫(yī)生可通過(guò)皮損形態(tài)、病史詢(xún)問(wèn)初步判斷病因。急性蕁麻疹多表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,慢性蕁麻疹則可能持續(xù)6周以上。皮膚科可能建議進(jìn)行血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查,常用藥物包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。若伴隨血管性水腫或呼吸困難需立即急診處理。
反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹或明確與過(guò)敏相關(guān)的患者適合就診變態(tài)反應(yīng)科。該科室擅長(zhǎng)排查特異性過(guò)敏原,可能進(jìn)行血清IgE檢測(cè)、點(diǎn)刺試驗(yàn)等。對(duì)于頑固性病例可能采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑,或聯(lián)合使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑。部分患者需排查甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病誘因。
當(dāng)蕁麻疹合并喉頭水腫、血壓下降等過(guò)敏性休克表現(xiàn)時(shí),需立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先處理氣道梗阻,可能靜脈注射腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液,并建立液體復(fù)蘇通道。此類(lèi)情況常見(jiàn)于藥物或食物引發(fā)的速發(fā)型超敏反應(yīng),搶救后仍需轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科進(jìn)一步評(píng)估。
兒童蕁麻疹建議首診兒科,尤其嬰幼兒需排除感染性因素。兒科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否伴隨發(fā)熱、腹瀉等癥狀,常用兒童劑型如地氯雷他定糖漿、鹽酸左西替利嗪口服溶液。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作與飲食、環(huán)境的相關(guān)性,避免盲目使用成人抗過(guò)敏藥物。
慢性蕁麻疹患者可考慮中醫(yī)辨證治療,常見(jiàn)風(fēng)熱型、血虛風(fēng)燥型等證型。中醫(yī)科可能開(kāi)具消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥,或采用刺絡(luò)拔罐輔助止癢。需注意中藥與西藥的服用間隔,治療期間忌食魚(yú)蝦等發(fā)物。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因有助于醫(yī)生判斷病因,室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,花粉季節(jié)減少外出。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者建議定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)胸悶、腹痛等系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。
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