刮宮術(shù)的適應(yīng)癥主要包括診斷異常子宮出血、清除妊娠殘留物、治療子宮內(nèi)膜息肉、處理流產(chǎn)后組織殘留以及評(píng)估子宮內(nèi)膜病變等。

一、診斷異常子宮出血

異常子宮出血是刮宮術(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)癥之一。當(dāng)女性出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行刮宮術(shù)以獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。這種檢查有助于明確出血原因，例如判斷是否存在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜癌等病變。通過(guò)刮取子宮內(nèi)膜樣本，病理科醫(yī)生可以在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，為臨床診斷提供重要依據(jù)。對(duì)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血的女性，刮宮術(shù)更是排除惡性病變的關(guān)鍵手段。

二、清除妊娠殘留物

清除妊娠殘留物是刮宮術(shù)的重要應(yīng)用場(chǎng)景。在自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)手術(shù)后，有時(shí)會(huì)有妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)。這些殘留物可能導(dǎo)致持續(xù)性陰道出血、腹痛或?qū)m腔感染。刮宮術(shù)能夠徹底清除宮腔內(nèi)的殘留組織，避免長(zhǎng)期出血引發(fā)貧血或感染擴(kuò)散。對(duì)于不全流產(chǎn)的情況，及時(shí)進(jìn)行刮宮術(shù)可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后通常需要配合抗感染治療，并建議患者休息一段時(shí)間以利身體恢復(fù)。

三、治療子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是宮腔內(nèi)常見(jiàn)的良性增生病變，可引起異常出血或不孕。刮宮術(shù)可用于切除較小的子宮內(nèi)膜息肉，同時(shí)獲取組織進(jìn)行病理診斷。在宮腔鏡引導(dǎo)下，醫(yī)生可以更精確地定位并切除息肉，減少對(duì)正常子宮內(nèi)膜的損傷。對(duì)于多發(fā)或較大的息肉，可能需要結(jié)合宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行更徹底的處理。術(shù)后患者應(yīng)注意觀察陰道出血情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。

四、處理流產(chǎn)后組織殘留

流產(chǎn)后組織殘留是刮宮術(shù)的典型適應(yīng)癥。無(wú)論是早期流產(chǎn)還是中期引產(chǎn)，若超聲檢查提示宮腔內(nèi)仍有妊娠組織殘留，且伴有持續(xù)出血或感染跡象，則需考慮刮宮術(shù)。手術(shù)旨在清除殘留組織，減少出血量，預(yù)防宮腔粘連和感染發(fā)生。對(duì)于殘留時(shí)間較長(zhǎng)或已合并感染的患者，術(shù)前可能需要預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后建議患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免盆浴和性生活，促進(jìn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)。

五、評(píng)估子宮內(nèi)膜病變

刮宮術(shù)在評(píng)估子宮內(nèi)膜病變方面具有重要價(jià)值。對(duì)于超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚、回聲不均或疑似占位性病變的患者，刮宮術(shù)可以獲取足量的子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析。這有助于鑒別診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜不典型增生乃至子宮內(nèi)膜癌。特別是對(duì)于有子宮內(nèi)膜癌高危因素的患者，如肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期無(wú)排卵或激素替代治療者，診斷性刮宮更是必要的檢查手段。病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案的制定。

接受刮宮術(shù)后，患者應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、菠菜等，有助于身體恢復(fù)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活、盆浴和游泳，防止感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。定期進(jìn)行婦科檢查，關(guān)注月經(jīng)周期變化，對(duì)維護(hù)生殖健康具有重要意義。