眩暈癥的癥狀主要有旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、眼球震顫等。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。
患者常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、傾斜,類似乘坐旋轉(zhuǎn)木馬的感覺。這種眩暈多由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能障礙引起,常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病。發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法獨(dú)立行走。小腦或腦干病變導(dǎo)致的眩暈癥常出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),患者可能向患側(cè)傾倒。日?;顒?dòng)中容易發(fā)生跌倒,需要扶墻或他人攙扶。
前庭系統(tǒng)異常會(huì)刺激嘔吐中樞,約60%眩暈癥患者出現(xiàn)消化道癥狀。嘔吐多為噴射性,與頭部位置改變相關(guān)。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需及時(shí)補(bǔ)液治療。
內(nèi)耳疾病引起的眩暈常伴隨耳部癥狀。梅尼埃病發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)低頻聽力下降、耳悶脹感。耳鳴聲音可能為嗡嗡聲或蟬鳴聲,在安靜環(huán)境中尤為明顯。
醫(yī)生檢查時(shí)可觀察到自發(fā)性眼震,表現(xiàn)為眼球不自主節(jié)律性擺動(dòng)。前庭周圍性病變多呈水平旋轉(zhuǎn)性眼震,中樞性病變可能出現(xiàn)垂直或斜向眼震。眼震方向有助于定位病變部位。
眩暈癥患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免突然轉(zhuǎn)頭或起身。發(fā)作期建議低鹽飲食,限制咖啡因和酒精攝入??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能,如Brandt-Daroff練習(xí)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)24小時(shí),需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科,完善前庭功能檢查、頭顱MRI等明確病因。遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物調(diào)節(jié)前庭功能,但需注意藥物可能引起嗜睡等副作用。
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