眩暈癥主要表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)等癥狀。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、貧血、低血糖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐、平衡障礙、耳鳴耳悶、面色蒼白等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
眩暈癥最典型的癥狀是突發(fā)性視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感,常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈。患者改變頭位時癥狀加重,可能伴有眼球震顫。這種情況通常由耳石脫落刺激半規(guī)管引起,可通過耳石復(fù)位治療改善。常用藥物包括鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液等。
前庭系統(tǒng)異常時會激活嘔吐中樞,導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐,多見于梅尼埃病。發(fā)作時可能伴隨冷汗、血壓波動,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這種情況與內(nèi)淋巴積水有關(guān),需限制鈉鹽攝入,可使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,配合地西泮片控制癥狀。
小腦或腦干病變引起的眩暈常伴隨共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、易向患側(cè)傾倒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)指鼻試驗(yàn)陽性、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)等癥狀。這種情況需排查后循環(huán)缺血,可進(jìn)行頭顱MRI檢查,必要時使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善循環(huán)。
內(nèi)耳疾病導(dǎo)致的眩暈多伴有單側(cè)耳鳴、耳悶脹感,聽力檢查可能顯示感音神經(jīng)性聾。梅尼埃病發(fā)作期會出現(xiàn)低頻聽力下降,耳蝸電圖可見總和電位增大。這種情況需要避免咖啡因攝入,可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等鈣通道阻滯劑。
自主神經(jīng)功能紊亂會引起面色蒼白、出冷汗等血管迷走神經(jīng)反應(yīng),常見于前庭神經(jīng)元炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心率減慢、血壓下降等表現(xiàn)。這種情況需排除心源性因素,急性期可臥床休息,使用東莨菪堿貼片、茶苯海明片等抗眩暈藥物。
眩暈癥患者應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免突然改變體位。發(fā)作期需有人陪同防止跌倒,飲食以低鹽清淡為主,限制咖啡、酒精攝入。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,定期復(fù)查前庭功能。慢性眩暈患者可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,逐步提高平衡能力。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需立即就醫(yī)排查腦血管意外。
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