刷牙總是牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、補充營養(yǎng)、藥物治療、牙周治療、全身疾病治療等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激有關(guān)。當口腔清潔不到位時，食物殘渣和細菌形成的軟垢會礦化成堅硬的牙結(jié)石，持續(xù)壓迫并刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦組織充血、水腫，毛細血管壁變得脆弱。在刷牙或進食等輕微機械刺激下，就很容易破裂出血。牙齦炎通常表現(xiàn)為牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅，質(zhì)地松軟，觸碰易出血，但牙齒本身沒有明顯的松動。治療措施以去除局部刺激物為核心，需要進行專業(yè)的潔治，即洗牙，徹底清除牙結(jié)石和菌斑。同時，患者需要學(xué)習(xí)并堅持使用巴氏刷牙法，配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙，以維持口腔衛(wèi)生，防止炎癥復(fù)發(fā)。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展的結(jié)果，屬于更嚴重的牙周支持組織慢性炎癥。牙周炎可能與牙菌斑生物膜、宿主免疫反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落。當炎癥從牙齦蔓延至牙周膜和牙槽骨時，會形成病理性加深的牙周袋，成為細菌滋生的溫床，加劇組織的破壞和出血。治療措施比牙齦炎更為復(fù)雜，除了基礎(chǔ)的潔治和刮治以清除牙周袋內(nèi)的結(jié)石和感染物，還可能需要進行牙周手術(shù)，如翻瓣術(shù)，以直視下清理根面并修整牙槽骨。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用局部給藥的鹽酸米諾環(huán)素軟膏或甲硝唑口頰片輔助控制感染。

三、維生素C缺乏

維生素C，即抗壞血酸，是維持毛細血管壁完整性和結(jié)締組織健康的重要營養(yǎng)素。長期攝入新鮮蔬菜水果不足，或存在消化吸收障礙，可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素C缺乏。這會使得毛細血管的通透性和脆性增加，不僅表現(xiàn)為牙齦容易出血，還可能伴隨皮膚瘀點、傷口愈合緩慢等癥狀。治療措施主要是調(diào)整飲食，增加富含維生素C的食物攝入，如西藍花、獼猴桃、鮮棗、草莓、柑橘類水果等。對于缺乏嚴重者，可在醫(yī)生評估后遵醫(yī)囑口服維生素C片進行補充，同時糾正可能導(dǎo)致缺乏的其他潛在原因。

四、妊娠期齦炎

妊娠期齦炎是女性在懷孕期間，由于體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，導(dǎo)致牙齦毛細血管擴張、充血，對局部刺激物反應(yīng)增強而發(fā)生的炎癥。即使孕前口腔衛(wèi)生狀況尚可，孕期也可能出現(xiàn)牙齦明顯腫脹、出血，甚至形成妊娠期齦瘤。這種情況通常在妊娠第二至三個月開始出現(xiàn)，分娩后隨著激素水平回落可自行減輕或消退。治療措施強調(diào)孕前口腔檢查與潔治，孕期更需加強口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。若出血腫脹嚴重，可尋求牙醫(yī)進行簡單的清潔治療，但應(yīng)避免在妊娠初期和末期進行復(fù)雜的牙科操作。任何用藥均須在產(chǎn)科和口腔科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病也可能以牙齦出血為首發(fā)或突出癥狀。這可能與血小板減少性紫癜、白血病、血友病等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止，出血范圍不僅限于牙齦，還可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多等癥狀。這些疾病導(dǎo)致機體凝血功能出現(xiàn)障礙。治療措施必須針對原發(fā)血液疾病展開，患者需要及時前往血液內(nèi)科就診，進行血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等檢查以明確診斷。治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括使用升血小板藥物、化療、輸注凝血因子等綜合方案，口腔局部出血可配合使用止血明膠海綿或凝血酶局部壓迫。

面對刷牙時牙齦出血，首要步驟是改善日?？谇蛔o理習(xí)慣，確保采用正確的刷牙方法，并堅持使用牙線。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證足量的維生素C攝入。如果堅持正確護理一到兩周后出血情況沒有改善，或者出血量多、頻繁自發(fā)出血、伴有其他部位出血或全身不適，就必須及時就醫(yī)。可以首先就診于口腔科，由醫(yī)生進行專業(yè)檢查，判斷是否為單純的牙周問題。若口腔檢查未發(fā)現(xiàn)明顯局部因素，醫(yī)生會根據(jù)情況建議您進行血液等相關(guān)檢查，以排除全身性疾病的可能性。切勿因癥狀常見而忽視，早期診斷和干預(yù)對于控制牙周疾病和維護全身健康都至關(guān)重要。