雙膝前交叉韌帶損傷可通過保守治療、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷通常由運動創(chuàng)傷、外力撞擊、退行性變、先天發(fā)育異常、重復(fù)勞損等因素引起。
適用于輕度韌帶部分撕裂或穩(wěn)定性尚可的情況。需嚴格制動休息4-6周,配合冰敷緩解腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎。期間避免膝關(guān)節(jié)負重活動,可進行直腿抬高訓(xùn)練維持肌力。若伴隨半月板損傷需延長制動時間。
采用鉸鏈式膝關(guān)節(jié)支具限制關(guān)節(jié)異?;顒樱3猪g帶處于松弛狀態(tài)。支具需全天佩戴6-8周,調(diào)整至15-30度屈曲位。定期復(fù)查調(diào)整角度,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。需注意觀察皮膚受壓情況,防止壓瘡發(fā)生。
急性期后開始超聲波、低頻電刺激等理療促進組織修復(fù)。2周后引入被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,4周后增加等長收縮練習(xí)。康復(fù)中期采用閉鏈運動如靠墻靜蹲,后期通過平衡墊、彈力帶訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。全程需控制疼痛在3分以下。
急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。配合口服邁之靈片改善微循環(huán),氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于完全斷裂、合并半月板損傷或保守治療無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植,術(shù)后需佩戴可調(diào)支具6個月。術(shù)后第2天開始踝泵訓(xùn)練,2周后開始漸進性負重,6個月后逐步恢復(fù)運動。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進組織修復(fù)??祻?fù)階段避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險動作,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合情況,術(shù)后1年內(nèi)每3個月需進行功能評估。日常生活中注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時間保持蹲跪姿勢。
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