臍帶扭轉(zhuǎn)可通過定期產(chǎn)檢、調(diào)整體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)、新生兒復(fù)蘇等方式干預(yù)。臍帶扭轉(zhuǎn)通常由胎兒活動頻繁、臍帶過長、羊水過多、胎盤異常、遺傳因素等原因引起。
通過超聲檢查監(jiān)測臍帶血流和胎兒心率,發(fā)現(xiàn)異常時需增加檢查頻率。孕晚期建議每周進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù),重點關(guān)注胎動減少或異?;钴S的情況。臍動脈血流阻力指數(shù)升高或舒張期血流缺失需警惕胎兒缺氧。
孕婦采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流灌注,減輕臍帶受壓。避免長時間仰臥位,日常活動時使用托腹帶減少腹部懸垂。突發(fā)胎動異常時可嘗試膝胸臥位緩解臍帶牽拉。
胎兒窘迫時通過面罩給予孕婦高流量氧氣,提高血氧飽和度。每次吸氧不超過30分鐘,間隔2小時重復(fù),避免氧中毒。需配合胎心監(jiān)護(hù)評估效果,無效時需考慮終止妊娠。
出現(xiàn)持續(xù)胎心減速、變異減速或晚期減速時,需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)。嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流完全中斷時,胎兒可能在15分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆損傷。術(shù)前需備好新生兒搶救設(shè)備。
出生后立即清理呼吸道,阿普加評分低于7分時需正壓通氣。嚴(yán)重窒息患兒可能需氣管插管,建立靜脈通道給予腎上腺素。注意監(jiān)測血糖、體溫和腦功能,預(yù)防缺氧缺血性腦病。
孕婦應(yīng)每日定時記錄胎動次數(shù),正常情況每小時3-5次,12小時不少于30次。避免劇烈運動和長時間站立,飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持每日2000毫升飲水量維持羊水平衡。出現(xiàn)胎動驟減或消失時需立即就醫(yī),不可等待次日就診。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒喂養(yǎng)情況和神經(jīng)發(fā)育,定期進(jìn)行生長發(fā)育評估。
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