降壓藥主要通過調(diào)節(jié)血管張力、減少血容量或抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等方式降低血壓,常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道,抑制鈣離子內(nèi)流,導(dǎo)致血管平滑肌松弛,外周血管擴(kuò)張,從而降低血壓。常用藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并冠心病的高血壓患者,可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而擴(kuò)張血管,降低外周血管阻力。常用藥物有卡托普利片、依那普利片等。這類藥物適用于合并糖尿病、心力衰竭或腎臟疾病的高血壓患者,可能引起干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)。
血管緊張素受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合,抑制血管收縮和醛固酮分泌,從而降低血壓。常用藥物有纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等。這類藥物作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似,但較少引起干咳,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。
利尿劑通過促進(jìn)腎臟排鈉排水,減少血容量,降低心臟前負(fù)荷,從而降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、呋塞米片等。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并心力衰竭的患者,長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖升高等不良反應(yīng)。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,減少心輸出量,從而降低血壓。常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等。這類藥物適用于年輕高血壓患者或合并冠心病、心力衰竭的患者,可能引起心動過緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
高血壓患者在使用降壓藥的同時,應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,減少腌制食品和高脂肪食物的攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。定期監(jiān)測血壓,記錄血壓變化情況。戒煙限酒,避免情緒激動和精神緊張。遵醫(yī)囑按時服藥,不可自行增減藥量或停藥,如有不適及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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