骨折的急救處理主要包括保持制動(dòng)、傷口處理、臨時(shí)固定、正確搬運(yùn)和及時(shí)送醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)疑似骨折后,首要原則是讓傷者立即停止活動(dòng),保持受傷部位靜止不動(dòng)。任何不必要的移動(dòng)都可能導(dǎo)致骨折斷端移位,加重?fù)p傷,甚至刺傷周圍的血管、神經(jīng)。應(yīng)安撫傷者情緒,避免其因疼痛或驚慌而亂動(dòng)。對(duì)于四肢骨折,可指導(dǎo)傷者自行或在他人幫助下,將傷肢維持在受傷時(shí)的姿勢(shì)。
如果骨折伴有開(kāi)放性傷口,即骨頭刺破皮膚,可見(jiàn)流血,應(yīng)立即進(jìn)行簡(jiǎn)單的傷口處理。使用干凈的紗布、毛巾或布類直接按壓傷口止血。切忌用水沖洗傷口,也不要用未經(jīng)消毒的物品觸碰傷口內(nèi)部,以免將細(xì)菌帶入深部組織,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。按壓止血后,可用無(wú)菌敷料或相對(duì)潔凈的布類覆蓋傷口。
在搬運(yùn)或等待救援前,必須對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定。固定目的是限制斷端活動(dòng),減輕疼痛,防止二次損傷??删偷厝〔?,使用木板、硬紙板、樹(shù)枝等作為夾板,或用傷者的健側(cè)肢體、軀干作為依托。固定范圍應(yīng)超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),在夾板與肢體之間墊上軟布,再用布條、繃帶或繩子捆扎固定,松緊度以能插入一根手指為宜。
搬運(yùn)傷者時(shí)需格外小心,需多人協(xié)作,保持動(dòng)作平穩(wěn)、一致。對(duì)于脊柱或骨盆骨折的傷者,必須使用硬質(zhì)擔(dān)架或門板搬運(yùn),嚴(yán)禁一人抱、背或兩人抬肩抬腿,以免導(dǎo)致脊髓損傷,造成永久性癱瘓。搬運(yùn)前應(yīng)先將傷者四肢理直,整體平移至擔(dān)架上,并用寬帶固定在擔(dān)架上。
完成初步急救后,應(yīng)盡快將傷者送往醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,需密切觀察傷者的意識(shí)、呼吸、脈搏和受傷肢體遠(yuǎn)端的皮膚顏色、溫度及感覺(jué)。如出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、劇痛,可能是固定過(guò)緊壓迫血管神經(jīng),需適當(dāng)放松。到達(dá)醫(yī)院后,應(yīng)向醫(yī)生清晰說(shuō)明受傷過(guò)程、已采取的急救措施和時(shí)間。
骨折急救后的恢復(fù)期,生活護(hù)理至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下,傷者應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉和豆制品,多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素,促進(jìn)骨骼愈合。固定期間,未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)盡早進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng),如手指、腳趾的屈伸,以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需保持耐心,避免過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X光片,了解骨折愈合情況,直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。
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