骨折愈合通常分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂塑形期三個(gè)階段,總持續(xù)時(shí)間一般為3個(gè)月至1年,具體時(shí)長(zhǎng)與骨折部位、損傷程度、年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。
骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的生物學(xué)過(guò)程。血腫機(jī)化期發(fā)生在骨折后的1-2周內(nèi),此時(shí)骨折斷端出血形成血腫,隨后血腫逐漸機(jī)化,形成纖維性骨痂,為后續(xù)愈合奠定基礎(chǔ)。原始骨痂形成期是愈合的關(guān)鍵階段,通常開始于骨折后2-4周,并持續(xù)6-12周,此期間成骨細(xì)胞大量增殖,形成軟骨痂和硬骨痂,使骨折斷端初步連接并恢復(fù)一定的力學(xué)強(qiáng)度。骨痂塑形期是一個(gè)漫長(zhǎng)的改建過(guò)程,從原始骨痂形成后開始,可能持續(xù)數(shù)月甚至1-2年,破骨細(xì)胞吸收多余的骨痂,成骨細(xì)胞在應(yīng)力方向上新骨形成,最終使骨結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)或接近正常形態(tài)與功能。上肢骨折如橈骨遠(yuǎn)端骨折,愈合時(shí)間通常在6-8周;下肢承重骨如脛骨骨折,愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-6個(gè)月;而股骨頸等血供較差的部位,愈合時(shí)間可能超過(guò)6個(gè)月甚至更長(zhǎng)。兒童的骨折愈合速度通??煊诔扇?,營(yíng)養(yǎng)狀況良好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者愈合進(jìn)程也相對(duì)更快。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行固定與康復(fù),在血腫機(jī)化期與原始骨痂形成期避免過(guò)早負(fù)重或不當(dāng)活動(dòng),以防骨痂斷裂或畸形愈合。進(jìn)入骨痂塑形期后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,以促進(jìn)血液循環(huán)和骨痂改建。整個(gè)愈合期間需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)及維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜等,并戒煙限酒,因?yàn)檫@些不良習(xí)慣會(huì)嚴(yán)重影響骨骼的血供與愈合能力。定期復(fù)查X線片至關(guān)重要,以便醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估愈合進(jìn)程并及時(shí)調(diào)整治療方案。
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