膽結(jié)石是否需要開刀治療需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石無須手術(shù),但出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻時通常建議手術(shù)。
膽結(jié)石直徑小于10毫米且無臨床癥狀時,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查超聲觀察。減少高脂高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分有助于減緩結(jié)石增長。若合并輕度膽囊炎發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制炎癥。
當(dāng)結(jié)石直徑超過15毫米或引發(fā)反復(fù)右上腹劇痛、黃疸、發(fā)熱時,膽囊功能可能已受損。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若結(jié)石卡在膽總管引發(fā)梗阻性黃疸,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。合并急性化膿性膽管炎或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥時,需緊急手術(shù)解除梗阻。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。雞蛋、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物應(yīng)限量,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋,適度運動可促進胃腸蠕動。術(shù)后患者應(yīng)遵循階梯式飲食恢復(fù)原則,從流質(zhì)逐步過渡到正常飲食,術(shù)后3個月復(fù)查腹部超聲評估膽管情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時就醫(yī)。
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