過敏性皮炎反復發(fā)作可通過避免接觸過敏原、加強皮膚保濕、外用藥物、口服藥物、光療等方式處理。過敏性皮炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、微生物感染等原因引起。
過敏性皮炎患者需明確并遠離過敏原,常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑、某些化妝品成分等??赏ㄟ^過敏原檢測輔助識別,日常選擇無香料、無酒精的溫和洗護產(chǎn)品。衣物宜選用純棉材質(zhì),避免羊毛或化纖織物直接接觸皮膚。居住環(huán)境保持通風干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。
皮膚屏障受損是復發(fā)的重要因素,每日需使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫(yī)用保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免過度清潔,水溫控制在37℃以下,禁用堿性肥皂。嚴重干燥時可選用凡士林等封閉性保濕劑,夜間可配合濕包裹療法增強滲透。
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,慢性皮損適用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。面部及皮膚薄嫩部位建議選擇吡美莫司乳膏,所有外用藥均需按療程間斷使用以避免副作用。
瘙癢劇烈者可服用氯雷他定片等第二代抗組胺藥,嚴重泛發(fā)患者需短期口服潑尼松片。反復發(fā)作者可嘗試環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑,合并焦慮抑郁時鹽酸多塞平片有助于改善瘙癢-搔抓循環(huán)。所有口服藥物均需嚴格遵循劑量和療程指導。
中重度頑固性皮炎可考慮窄譜UVB光療,每周2-3次,累計20-30次為一療程。治療期間需佩戴專業(yè)護目鏡,非照射部位涂抹防曬霜。光敏性皮炎患者禁用,治療前后避免使用光敏性藥物。聯(lián)合UVA1治療對慢性苔蘚樣變皮損效果顯著。
過敏性皮炎患者需建立長期管理意識,每日記錄發(fā)作誘因與癥狀變化,季節(jié)交替前預防性加強護理。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。選擇寬松透氣的純棉衣物,運動后及時清潔汗液。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,突發(fā)嚴重紅腫滲液或發(fā)熱時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復診評估治療方案,不可自行長期使用強效激素類藥物。
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