碳酸氫鈉可以輔助治療痛風,但主要用于緩解癥狀而非根治疾病。痛風主要由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),碳酸氫鈉通過堿化尿液幫助尿酸排泄,但需配合降尿酸藥物使用。
碳酸氫鈉片是臨床常用的尿液堿化劑,其作用機制為中和體內(nèi)酸性物質(zhì),提高尿液pH值至6.2-6.9范圍,使尿酸溶解度增加約10倍。對于急性痛風發(fā)作期患者,該藥物可減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀,尤其適用于合并泌尿系尿酸結(jié)石或尿液pH值持續(xù)低于6.0的情況。使用期間需監(jiān)測尿液酸堿度,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積或低鉀血癥。
單純依賴碳酸氫鈉無法控制血尿酸水平,長期治療需聯(lián)合抑制尿酸生成的別嘌醇片或促進排泄的苯溴馬隆片。嚴重腎功能不全者禁用碳酸氫鈉,可能誘發(fā)代謝性堿中毒。部分患者服藥后可能出現(xiàn)腹脹、噯氣等胃腸反應(yīng),建議分次餐后服用。
痛風患者每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。急性期需臥床休息抬高患肢,關(guān)節(jié)疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強度運動。定期檢測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或痛風石時應(yīng)及時至風濕免疫科就診。
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