碳酸氫鈉可以用于輔助治療痛風,但需在醫(yī)生指導下使用。痛風主要由尿酸代謝異常導致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,碳酸氫鈉通過堿化尿液幫助尿酸排泄,但無法替代降尿酸藥物。
碳酸氫鈉片是臨床常用的尿液堿化劑,其作用機制為中和胃酸后吸收的碳酸氫根離子可提高血液和尿液的pH值。當尿液pH值維持在6.2-6.9時,尿酸溶解度顯著增加,有利于防止尿酸在腎臟形成結(jié)晶。對于正在使用促尿酸排泄藥如苯溴馬隆的患者,配合碳酸氫鈉可降低尿酸性腎結(jié)石風險。但需注意該藥物可能引起腹脹、噯氣等消化道反應,長期大劑量使用可能導致代謝性堿中毒或鈉負荷過重。
痛風急性發(fā)作期應以抗炎鎮(zhèn)痛治療為主,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。緩解期需規(guī)律服用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等。碳酸氫鈉僅作為輔助用藥,不能降低血尿酸水平。合并高血壓、心力衰竭或腎功能不全者慎用,用藥期間需定期監(jiān)測尿pH值和電解質(zhì)水平。
痛風患者除規(guī)范用藥外,需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進代謝。避免劇烈運動、受涼等誘發(fā)因素,肥胖者應逐步減重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或血尿酸持續(xù)升高,應及時復診調(diào)整治療方案。
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