失眠可就診于神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科,常見(jiàn)原因包括心理壓力、作息紊亂、焦慮抑郁等精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物副作用。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、阿爾茨海默病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致入睡困難或早醒?;颊呖赡馨殡S肢體震顫、記憶力減退等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查評(píng)估腦功能狀態(tài),必要時(shí)開(kāi)具調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物如右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等。
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙患者常出現(xiàn)夜間思緒紛亂、情緒低落等表現(xiàn),可能伴隨日間疲乏、興趣減退等癥狀。認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等可改善情緒相關(guān)的睡眠障礙。醫(yī)生會(huì)通過(guò)量表評(píng)估心理狀態(tài)并制定個(gè)體化方案。
專(zhuān)業(yè)睡眠中心可診斷睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等原發(fā)性睡眠障礙。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能記錄血氧、呼吸頻率等指標(biāo),明確是否存在呼吸暫?;蛑w抽動(dòng)。治療可能涉及持續(xù)正壓通氣設(shè)備或普拉克索片等藥物調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
中醫(yī)認(rèn)為失眠與心腎不交、肝郁化火等有關(guān),可能伴隨潮熱盜汗、口苦咽干等癥狀。通過(guò)舌脈辨證可能使用酸棗仁湯加減或中成藥如烏靈膠囊、百樂(lè)眠膠囊等調(diào)理氣血陰陽(yáng)平衡。針灸選取神門(mén)、三陰交等穴位也有助安神。
基層醫(yī)院全科醫(yī)生可初步篩查甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等全身性疾病引發(fā)的失眠,通過(guò)問(wèn)診和基礎(chǔ)檢查判斷是否需要轉(zhuǎn)診專(zhuān)科。對(duì)于輕度失眠可能建議短期使用唑吡坦片等藥物并調(diào)整生活方式。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記,包含入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)及日間狀態(tài)。避免睡前使用電子設(shè)備,保持臥室安靜黑暗,午后限制咖啡因攝入。適度進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練,晚餐不宜過(guò)飽。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒波動(dòng)、頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)專(zhuān)科就診完善評(píng)估。
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