失眠患者可以就診于神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或中醫(yī)科。失眠可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、軀體疾病等因素有關(guān)。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、腦卒中等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞功能,表現(xiàn)為入睡困難或早醒。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)腦電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。若確診為器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失眠,可能使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,或佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥進(jìn)行干預(yù)。
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙常伴隨持續(xù)失眠,患者多伴有情緒低落或過(guò)度擔(dān)憂。該科室采用漢密爾頓焦慮量表等心理評(píng)估工具,可能開具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,配合認(rèn)知行為療法改善睡眠認(rèn)知誤區(qū)。
中醫(yī)將失眠歸為不寐病,分型包括心脾兩虛、肝郁化火等證候。通過(guò)舌脈診斷后可能使用天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等中成藥,配合針灸百會(huì)、神門等穴位調(diào)節(jié)氣血。對(duì)于更年期綜合征等體質(zhì)失衡引起的失眠有獨(dú)特療效。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者因夜間缺氧導(dǎo)致頻繁覺(jué)醒,常主訴睡眠片段化。通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診后,可能建議持續(xù)氣道正壓通氣治療,或使用乙酰唑胺片改善呼吸中樞敏感性。
心力衰竭患者因平臥時(shí)呼吸困難出現(xiàn)端坐呼吸,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。醫(yī)生會(huì)評(píng)估心功能分級(jí),使用呋塞米片減輕夜間液體潴留,或酒石酸美托洛爾緩釋片控制交感神經(jīng)過(guò)度興奮。
失眠患者日常需保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜??蓢L試冥想呼吸訓(xùn)練放松身心,午后限制咖啡因攝入。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病情變化,若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能損害,建議盡早就醫(yī)明確病因。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
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