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踝關(guān)節(jié)骨折pilon怎么造成的

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踝關(guān)節(jié)骨折pilon通常由高處墜落、交通事故等高能量暴力損傷造成,可能伴隨脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮或粉碎性骨折。主要誘因包括高處墜落傷、車禍撞擊、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松、重物砸傷等。需通過X線或CT確診,嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位固定。

1、高處墜落傷

從超過3米高度墜落時足部著地,垂直暴力經(jīng)距骨傳導(dǎo)至脛骨遠(yuǎn)端,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷。常見于建筑工人或極限運(yùn)動者,可能伴隨跟骨骨折或腰椎壓縮骨折。急性期需制動并冰敷,后期需手術(shù)使用脛骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板固定。

2、車禍撞擊傷

機(jī)動車碰撞時足部受儀表盤或踏板反向沖擊,形成軸向壓縮合并旋轉(zhuǎn)暴力。這類損傷多合并腓骨多段骨折和軟組織挫傷,可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。需急診行跟骨牽引臨時固定,待腫脹消退后采用三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

3、運(yùn)動損傷

滑雪或籃球運(yùn)動中足部固定時身體扭轉(zhuǎn),造成脛骨遠(yuǎn)端剪切力骨折。這類損傷關(guān)節(jié)面破壞較輕,但可能伴有下脛腓聯(lián)合分離。可先嘗試石膏外固定,若復(fù)位不佳需使用腓骨遠(yuǎn)端鎖定板聯(lián)合空心釘固定。

4、骨質(zhì)疏松

中老年患者因骨密度降低,輕微跌倒即可導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端粉碎骨折。骨折線常延伸至干骺端,關(guān)節(jié)面呈蛋殼樣壓縮。除骨折固定外需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸配合鈣爾奇D片。

5、重物砸傷

工地重物墜落直接打擊足背時,垂直壓力使距骨撞擊脛骨關(guān)節(jié)面。此類損傷軟組織損傷嚴(yán)重,易發(fā)生皮膚壞死或感染。需急診清創(chuàng)后外固定支架臨時固定,二期更換為脛骨髓內(nèi)釘或環(huán)形外固定架。

踝關(guān)節(jié)骨折pilon康復(fù)期需嚴(yán)格避免負(fù)重6-8周,拆除石膏后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動和本體感覺訓(xùn)練。飲食應(yīng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時介入康復(fù)治療。術(shù)后1年內(nèi)建議使用踝關(guān)節(jié)支具保護(hù),避免跑跳等劇烈運(yùn)動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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