膝關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。慢性疼痛患者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng),每次治療15-20分鐘。脈沖射頻治療能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),適用于頑固性疼痛,每周治療2-3次。家庭護(hù)理可使用40-45℃熱敷袋,每日2次,每次15分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎引起的輕中度疼痛,可能出現(xiàn)胃腸道不適。塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小,但心血管疾病患者慎用。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用4-12周。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片,出現(xiàn)腹瀉需減量。重度疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,需注意成癮性。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周注射1次,5次為1療程。復(fù)方倍他米松注射液適用于滑膜炎急性發(fā)作,每年注射不超過(guò)3-4次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),觀察有無(wú)感染征象。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于半月板撕裂患者,術(shù)后第2天可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,術(shù)后需進(jìn)行6-8周肌力訓(xùn)練。軟骨移植術(shù)適合年輕患者的局限性軟骨缺損,需配合生物支架使用。
日常應(yīng)控制體重在BMI 18.5-23.9范圍,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷4公斤。建議選擇橡膠鞋底的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋。飲食中增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,每日補(bǔ)充500mg鈣劑和400IU維生素D。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減少壓力。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。
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