痛風(fēng)引起的膝關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)調(diào)整飲食、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制血尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,限制飲酒尤其是啤酒。每日飲水保持2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入。
急性發(fā)作期可采用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛感。注意避免皮膚凍傷,冰袋外需包裹毛巾。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,或秋水仙堿片緩解疼痛。緩解期需規(guī)律服用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片。合并腎功能異常者慎用苯溴馬隆膠囊。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)痛風(fēng),可考慮關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,能快速緩解炎癥。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每年注射不超過(guò)3-4次,避免軟骨損傷。
晚期出現(xiàn)痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或功能喪失時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需控制血尿酸水平,術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷??刂企w重在正常范圍,規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重或持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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