面癱患者通常需要掛神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,可能與面神經(jīng)炎、腦血管疾病、外傷、腫瘤壓迫、中耳炎等因素有關(guān)。
面癱最常見的原因是面神經(jīng)炎,屬于周圍神經(jīng)病變,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過體格檢查、肌電圖等明確診斷。若伴隨頭痛、肢體無力等癥狀,需排除腦血管疾病。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲鈷胺片、阿昔洛韋片等藥物,配合紅外線照射治療。
發(fā)病2-3周后進入恢復(fù)期,康復(fù)醫(yī)學(xué)科會采用針灸、電刺激、面部肌肉訓(xùn)練等方法促進神經(jīng)修復(fù)。若存在閉眼不全,需使用人工淚液預(yù)防角膜炎??祻?fù)治療需持續(xù)3-6個月,期間定期評估肌電圖改善情況。
由中耳炎、腮腺腫瘤等耳部疾病導(dǎo)致的面癱,需耳鼻喉科處理原發(fā)病。耳后疼痛伴聽力下降時,可能需鼓室探查術(shù)。亨特綜合征患者需聯(lián)合使用更昔洛韋膠囊和地塞米松注射液。
顱腦外傷、聽神經(jīng)瘤等引起的面癱需神經(jīng)外科干預(yù)。CT顯示顱底骨折時可能需減壓手術(shù),橋小腦角區(qū)腫瘤需顯微外科切除。術(shù)后可能遺留不同程度的面肌聯(lián)動。
中醫(yī)辨證分風寒襲絡(luò)與風熱阻絡(luò)型,分別采用牽正散合桂枝湯或銀翹散加減??膳浜侠谆鹁摹⒀ㄎ环筚N等外治法。急性期避免面部吹風,用生姜片溫敷患側(cè)耳后。
發(fā)病72小時內(nèi)是治療黃金期,建議盡早就醫(yī)明確病因。急性期避免辛辣刺激飲食,用紗布覆蓋患側(cè)眼睛防塵??祻?fù)期每日對著鏡子練習(xí)鼓腮、抬眉等動作,配合熱敷促進血液循環(huán)。若6個月未恢復(fù)可能需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或整形修復(fù)。
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