左側(cè)睪丸積液通常由鞘膜積液引起,可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤或淋巴回流障礙等因素有關(guān)。鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感或疼痛,根據(jù)病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類(lèi)。
嬰幼兒時(shí)期鞘狀突未完全閉合會(huì)導(dǎo)致交通性鞘膜積液,液體隨體位變化流動(dòng)。這類(lèi)情況可能伴隨腹股溝疝,需通過(guò)超聲檢查確診。對(duì)于無(wú)癥狀的輕度積液可暫觀察,若體積較大或合并疝氣需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)感染可刺激鞘膜分泌增多,形成反應(yīng)性積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片,配合陰囊托高減輕腫脹。
陰囊區(qū)域撞擊傷或腹股溝區(qū)手術(shù)后可能引發(fā)鞘膜毛細(xì)血管通透性增加,導(dǎo)致血性積液或漿液性滲出。急性期需冷敷止血,后期可熱敷促進(jìn)吸收。若形成較大血腫或持續(xù)不消退,需穿刺抽液或手術(shù)引流。
睪丸腫瘤、精索腫瘤可能壓迫淋巴管導(dǎo)致繼發(fā)性鞘膜積液。這類(lèi)積液增長(zhǎng)迅速且質(zhì)地偏硬,超聲檢查可見(jiàn)實(shí)性占位。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢明確性質(zhì),治療方案包括根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
心力衰竭、肝硬化等疾病引起全身靜脈壓升高時(shí),可導(dǎo)致陰囊部位淋巴回流受阻形成積液。這類(lèi)患者通常伴有下肢水腫、腹水等表現(xiàn),需利尿劑如呋塞米片治療原發(fā)病,嚴(yán)重者需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或陰囊擠壓,穿著寬松透氣內(nèi)褲。急性期可抬高陰囊促進(jìn)回流,觀察積液體積變化。若出現(xiàn)持續(xù)增大、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀,或嬰幼兒積液未隨年齡增長(zhǎng)消退,須及時(shí)就診泌尿外科。確診后根據(jù)病因選擇保守觀察、穿刺抽液或手術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查超聲排除復(fù)發(fā)。
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