腱鞘炎通常是可以治療的,治療方法主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。腱鞘炎是肌腱鞘膜的炎癥,多因過(guò)度使用或外傷引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。
腱鞘炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有助于減輕癥狀。嚴(yán)重時(shí)可考慮糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液局部注射,但需注意反復(fù)注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
急性期可采用冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘。慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療、沖擊波治療等物理療法能緩解炎癥,改善組織修復(fù)。佩戴支具固定患處2-3周,減少肌腱滑動(dòng)摩擦。
針灸取穴以局部阿是穴為主,配合陽(yáng)陵泉、合谷等遠(yuǎn)端穴位。推拿采用揉法、撥法松解粘連,配合中藥熏洗如桂枝湯加減??蛇x用活血化瘀類中成藥如云南白藥氣霧劑、跌打萬(wàn)花油外涂。
癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。初期做無(wú)負(fù)荷的肌腱滑動(dòng)練習(xí),如手指屈伸運(yùn)動(dòng)。后期加強(qiáng)肌力訓(xùn)練,使用橡皮筋做抗阻練習(xí)。避免突然增加運(yùn)動(dòng)量,訓(xùn)練前后充分拉伸。
保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開(kāi)術(shù),在局麻下縱行切開(kāi)增厚腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周拆線后逐步恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分擔(dān)負(fù)荷。每小時(shí)休息5-10分鐘做手腕環(huán)繞、手指伸展等放松動(dòng)作??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)彈響指、絞鎖等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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