孕吐持續(xù)三個(gè)多月可能與激素水平波動(dòng)、胃腸功能紊亂、精神壓力過(guò)大、妊娠劇吐或合并其他妊娠并發(fā)癥有關(guān)。孕吐是妊娠期常見(jiàn)癥狀,多數(shù)在孕12周后緩解,但部分孕婦可能持續(xù)至孕中期甚至更久。
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)刺激嘔吐中樞,部分孕婦因激素代謝較慢可能延長(zhǎng)孕吐時(shí)間。可通過(guò)少量多餐、避免空腹?fàn)顟B(tài)緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需檢測(cè)尿酮體。
孕激素抑制胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致胃排空延遲,若合并慢性胃炎或胃食管反流會(huì)加重嘔吐。建議進(jìn)食蘇打餅干等堿性食物中和胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭15度。
焦慮情緒會(huì)通過(guò)腦腸軸加劇惡心反應(yīng),尤其是有妊娠焦慮或抑郁癥病史的孕婦??蓢L試正念呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)干預(yù)。
持續(xù)劇烈嘔吐伴體重下降超過(guò)5%需考慮妊娠劇吐,可能與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)。需住院補(bǔ)液治療,可遵醫(yī)囑使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液。
合并葡萄胎、多胎妊娠時(shí)激素水平異常升高會(huì)延長(zhǎng)孕吐,需通過(guò)超聲檢查排除。雙胎妊娠孕婦出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能和電解質(zhì)。
建議保持每日6-8次少量進(jìn)食,選擇生姜制品、檸檬水等緩解惡心,避免油膩及刺激性氣味。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),穿著寬松衣物減少腹部壓迫。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、意識(shí)模糊或24小時(shí)無(wú)法進(jìn)食等危急情況需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生反饋孕吐程度變化,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。
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