胎位橫位可能與子宮發(fā)育異常、胎盤位置異常、羊水過多、多胎妊娠、骨盆狹窄等因素有關(guān)。橫位是指胎兒縱軸與母體縱軸垂直,屬于異常胎位,需及時干預(yù)。
先天性子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等可能導(dǎo)致宮腔形態(tài)異常,限制胎兒活動空間,增加橫位概率。這類情況需通過超聲檢查確診,妊娠晚期可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位,失敗者需提前計劃剖宮產(chǎn)。
前置胎盤或胎盤附著于子宮角部時,可能占據(jù)胎兒頭部正常下降空間,導(dǎo)致橫位發(fā)生。伴隨無痛性陰道出血癥狀時需警惕胎盤早剝,建議孕28周后通過B超監(jiān)測胎盤位置變化。
羊水量超過2000毫升時,胎兒活動范圍過大易造成胎位不穩(wěn)定。常見于妊娠糖尿病、胎兒畸形等情況,需控制血糖并定期超聲監(jiān)測,必要時行羊水減量術(shù)。
雙胎或多胎妊娠時子宮過度擴(kuò)張,胎兒相互擠壓可能導(dǎo)致橫位。孕晚期需增加產(chǎn)檢頻率,橫位胎兒體重較輕者可嘗試體外倒轉(zhuǎn),多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
骨盆入口前后徑小于10厘米時,胎頭難以下降入盆,可能誘發(fā)橫位。初產(chǎn)婦需在孕晚期測量骨盆徑線,合并頭盆不稱者應(yīng)避免試產(chǎn),直接選擇剖宮產(chǎn)。
發(fā)現(xiàn)胎位橫位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防胎膜早破,睡眠時采取側(cè)臥位改善胎盤血流,每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,控制水果攝入量避免羊水過多加重。妊娠36周后需住院觀察,由產(chǎn)科醫(yī)生評估決定分娩方案,絕大多數(shù)橫位需剖宮產(chǎn)終止妊娠以確保母嬰安全。
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