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阿米巴肝膿腫屬于變質(zhì)性炎癥

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阿米巴肝膿腫屬于變質(zhì)性炎癥，其病理特征以組織細(xì)胞變性壞死和液化為主，多由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染肝臟所致。

一、組織壞死

阿米巴肝膿腫的核心病理過程是肝組織液化性壞死。溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體通過其溶組織酶作用，直接破壞肝細(xì)胞和間質(zhì)，導(dǎo)致局部肝組織發(fā)生凝固性壞死并進(jìn)一步液化成膿腔，膿液呈特征性的巧克力褐色或果醬樣，富含壞死溶解的肝細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞。

二、炎癥細(xì)胞浸潤

膿腫壁及周圍肝組織可見以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主的慢性炎細(xì)胞浸潤，中性粒細(xì)胞相對(duì)較少，這與典型的細(xì)菌性膿腫以中性粒細(xì)胞為主不同，反映了阿米巴感染引發(fā)的特異性免疫反應(yīng)和慢性炎癥過程。

三、膿腫壁形成

隨著病程進(jìn)展，膿腫周圍會(huì)逐漸形成由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的壁，即膿腫壁，其內(nèi)可見殘存的肝組織、血管和膽管結(jié)構(gòu)，壁外層可有肉芽組織增生和纖維化，這是機(jī)體對(duì)壞死組織進(jìn)行包裹和局限化的修復(fù)反應(yīng)。

四、阿米巴滋養(yǎng)體

在膿腫壁附近的壞死組織中，尤其在膿腔邊緣，可查見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，這是確診的直接依據(jù)，滋養(yǎng)體可通過其偽足運(yùn)動(dòng)及酶解作用繼續(xù)破壞周圍肝組織，導(dǎo)致膿腫擴(kuò)大或穿破。

五、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

阿米巴肝膿腫如未及時(shí)治療，壞死液化范圍可繼續(xù)擴(kuò)大，可能導(dǎo)致膿腫向周圍組織器官穿破，引發(fā)諸如膈下膿腫、膿胸、肺膿腫或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，加重全身中毒癥狀和器官功能障礙。

確診阿米巴肝膿腫后，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，減少活動(dòng)以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，飲食上需提供高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋羹、藕粉等，避免攝入粗糙、辛辣刺激性食物，防止加重胃腸道不適或誘發(fā)穿孔，同時(shí)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用甲硝唑、替硝唑等抗阿米巴藥物，并配合護(hù)肝治療，定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測膿腫吸收情況，直至完全康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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