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阿米巴肝膿腫是什么病

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阿米巴肝膿腫是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染肝臟引起的化膿性炎癥，屬于腸道阿米巴病的常見(jiàn)并發(fā)癥。

1、病因與感染途徑

溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)經(jīng)口攝入后，在結(jié)腸內(nèi)繁殖并侵入腸壁血管，通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)播散至肝臟。蟲(chóng)體分泌蛋白水解酶導(dǎo)致肝細(xì)胞溶解壞死，形成以壞死組織和血細(xì)胞為主的膿液。多數(shù)患者發(fā)病前有阿米巴痢疾或不潔飲食史。

2、典型癥狀表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴右上腹鈍痛，疼痛可向右肩放射。肝臟腫大并有壓痛，部分患者出現(xiàn)消瘦、盜汗等消耗癥狀。約半數(shù)病例合并腹瀉或果醬樣便，反映腸道原發(fā)感染未完全控制。

3、診斷方法

超聲檢查可見(jiàn)肝內(nèi)單發(fā)厚壁囊性占位，膿液呈巧克力樣外觀。血清學(xué)檢測(cè)阿米巴抗體陽(yáng)性率達(dá)90%，糞便中可檢出阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。需與細(xì)菌性肝膿腫、肝癌液化壞死等疾病鑒別。

4、藥物治療方案

首選硝基咪唑類(lèi)抗阿米巴藥物，如甲硝唑片、替硝唑膠囊、奧硝唑分散片，療程需持續(xù)10-14天。嚴(yán)重者可聯(lián)用二氯尼特糖漿或巴龍霉素片殺滅腸腔內(nèi)包囊，防止復(fù)發(fā)。

5、并發(fā)癥與穿刺引流

膿腫破潰可引起膈下膿腫、膿胸或腹膜炎。對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的膿腫，需在超聲引導(dǎo)下行穿刺引流術(shù)，抽取膿液并注入甲硝唑注射液沖洗。極少數(shù)多發(fā)膿腫需手術(shù)切開(kāi)引流。

患者治療期間應(yīng)臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食。注意隔離個(gè)人餐具并煮沸消毒，避免傳染。痊愈后半年內(nèi)定期復(fù)查超聲，觀察肝臟修復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即復(fù)診，警惕膿腫復(fù)發(fā)或播散性阿米巴病的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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