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心衰到什么程度會死人

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心力衰竭的死亡風險與心功能分級直接相關，紐約心臟病學會心功能IV級患者1年內死亡率超過50%。心力衰竭的嚴重程度主要根據(jù)NYHA分級、左室射血分數(shù)及并發(fā)癥綜合評估。

心功能II級患者日?；顒虞p度受限，靜息時無癥狀，但快速行走或爬樓可能出現(xiàn)氣促，此時5年死亡率約為20-30%。這類患者需規(guī)范使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并限制鈉鹽攝入。

心功能III級患者輕微活動即感呼吸困難，常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫，1年死亡率上升至10-20%。除藥物治療外，需考慮心臟再同步化治療，監(jiān)測血鉀、腎功能等指標，每日體重波動不應超過1公斤。

心功能IV級患者靜息狀態(tài)下即有癥狀，出現(xiàn)端坐呼吸、肺水腫等表現(xiàn)時，1年死亡率可達50%以上。這類患者易發(fā)生心源性休克、多器官衰竭等致命并發(fā)癥，需考慮靜脈用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液，部分患者需要機械循環(huán)支持或心臟移植。

當合并頑固性低血壓、血肌酐持續(xù)升高、血鈉低于130mmol/L等指標時，提示預后極差。急性失代償期出現(xiàn)室速、室顫等惡性心律失常，或合并心源性休克時，48小時內死亡率顯著增高。

終末期患者出現(xiàn)肝腎功能進行性惡化、持續(xù)低灌注狀態(tài)、惡病質等表現(xiàn)時，平均生存期通常不足6個月。此時應以姑息治療為主，控制呼吸困難等癥狀，必要時考慮連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過治療。

心力衰竭患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測體重和尿量變化，限制每日液體攝入量在1.5-2升，采用低鹽飲食并分次少量進食，避免過度勞累和情緒激動，保持適度有氧運動如平地步行，出現(xiàn)咳嗽加重、夜間不能平臥等癥狀時立即就醫(yī)，定期復查心電圖、超聲心動圖及BNP等指標，合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制血糖血壓，吸煙者必須戒煙，肥胖患者應逐步減輕體重，冬季注意保暖預防呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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