拔智齒導(dǎo)致死亡屬于極端罕見(jiàn)事件,通常與嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血、感染性休克或麻醉意外有關(guān)。拔智齒的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)主要有術(shù)后感染、干槽癥、神經(jīng)損傷等,但致死概率極低。
拔智齒過(guò)程中若損傷下頜血管可能引發(fā)大出血,尤其是存在凝血功能障礙或血管畸形的患者。術(shù)中出血量超過(guò)500毫升可能引發(fā)失血性休克,需緊急輸血及血管介入治療。術(shù)后感染控制不當(dāng)可能發(fā)展為頜面部多間隙感染,細(xì)菌毒素入血會(huì)導(dǎo)致膿毒癥。全身麻醉下可能出現(xiàn)惡性高熱、喉痙攣等急性反應(yīng),有基礎(chǔ)心肺疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。
存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病未控制時(shí)拔牙可能誘發(fā)危象,如未診斷的心肌病患者可能發(fā)生心源性猝死。對(duì)局麻藥過(guò)敏者可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克,但規(guī)范術(shù)前問(wèn)診可規(guī)避該風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者若未調(diào)整用藥方案,可能因難以止血導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
拔智齒后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑咬緊止血棉球,24小時(shí)內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)滲血、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查,如實(shí)告知醫(yī)生用藥史與過(guò)敏史。高血壓、糖尿病患者需將指標(biāo)控制在安全范圍后再行手術(shù),必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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