宮內(nèi)孕和宮外孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同,宮內(nèi)孕指受精卵在子宮腔內(nèi)著床,宮外孕指受精卵在子宮腔外著床。宮外孕可能引起輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急處理。
宮內(nèi)孕是正常的妊娠過程,受精卵通過輸卵管移動(dòng)到子宮腔并著床,胚胎可在子宮內(nèi)正常發(fā)育。妊娠早期可能出現(xiàn)停經(jīng)、惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng),超聲檢查可見孕囊位于宮腔內(nèi),血HCG水平呈規(guī)律性上升。
宮外孕中約95%發(fā)生在輸卵管,其余可能位于卵巢、腹腔或?qū)m頸。早期癥狀與宮內(nèi)孕相似,但可能出現(xiàn)單側(cè)下腹劇痛、陰道不規(guī)則出血。隨著胚胎生長(zhǎng),輸卵管可能破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,表現(xiàn)為休克、暈厥等急癥。超聲檢查宮腔內(nèi)無孕囊,血HCG上升緩慢或不升,部分患者后穹窿穿刺可抽出不凝血。
備孕女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)治療輸卵管炎癥等疾病以降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。妊娠后出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī),確診宮外孕后需根據(jù)情況選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常水平,避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠,期間保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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