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丙肝炎病毒和乙肝炎病毒同時(shí)感染怎么辦

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丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒同時(shí)感染需通過抗病毒治療、肝功能監(jiān)測、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及定期隨訪等方式綜合干預(yù)。該情況通常由血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、免疫抑制狀態(tài)或醫(yī)療操作感染等因素引起。

1、抗病毒治療

需根據(jù)病毒載量及肝損傷程度制定個(gè)體化方案。丙型肝炎可選用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物；乙型肝炎推薦恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物。治療期間須嚴(yán)格監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答及耐藥性。

2、肝功能監(jiān)測

每3-6個(gè)月檢測ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)，聯(lián)合肝臟彈性成像或超聲評估纖維化進(jìn)展。若出現(xiàn)黃疸、腹水等失代償表現(xiàn)，需立即調(diào)整治療方案。

3、生活方式調(diào)整

絕對戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重。建議采用地中海飲食模式，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和E以減輕氧化應(yīng)激。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和腹部影像學(xué)篩查肝癌，對食管胃底靜脈曲張患者給予普萘洛爾片預(yù)防出血。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

5、定期隨訪

建立終身隨訪檔案，治療后24周復(fù)查HCV RNA確認(rèn)病毒清除，HBV DNA需長期監(jiān)測。疫苗接種需覆蓋甲肝、乙肝、肺炎球菌等病原體。

患者應(yīng)建立包含感染科、肝病科、營養(yǎng)科的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，保持每日30分鐘有氧運(yùn)動但避免劇烈運(yùn)動，烹飪時(shí)確保食材中心溫度達(dá)到70℃以上，使用專用剃須刀和牙刷避免家庭傳播，出現(xiàn)乏力加重或皮膚瘀斑時(shí)需24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。建議家屬同步進(jìn)行血清學(xué)篩查并接種乙肝疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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