牙外傷嵌頓可通過復(fù)位固定、牙髓治療、定期復(fù)查、飲食調(diào)整和口腔護(hù)理等方式處理。牙外傷嵌頓通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、跌倒磕碰和暴力沖突等原因引起。
牙外傷嵌頓后需盡快就醫(yī),由口腔醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。若牙齒完全脫出,可將牙齒放入生理鹽水或牛奶中保存,并在1小時(shí)內(nèi)就診。復(fù)位后需用牙弓夾板或樹脂粘接固定2-4周,期間避免咬硬物。固定期間出現(xiàn)疼痛腫脹可冰敷緩解。
嵌頓牙常伴隨牙髓血管斷裂,需在復(fù)位后2周內(nèi)進(jìn)行牙髓活力測(cè)試。若牙髓壞死,需行根管治療防止感染。年輕恒牙可嘗試活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力。根管治療需使用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管。
復(fù)位后1周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月需復(fù)查X線片,觀察牙根吸收情況。兒童患者需監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育。若出現(xiàn)牙根外吸收或炎癥,可能需要拔除患牙。復(fù)查時(shí)可使用錐形束CT評(píng)估牙周膜愈合狀態(tài)。
固定期間應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或軟食,避免堅(jiān)果等硬物。營(yíng)養(yǎng)需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)牙周組織修復(fù)。可使用吸管飲水減少牙齒受力。餐后及時(shí)漱口保持口腔清潔。
使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒,配合氯己定含漱液控制菌斑。固定裝置周圍需用牙線清理食物殘?jiān)?。避免用患牙撕咬食物或開瓶蓋等行為。夜間可佩戴防護(hù)牙托預(yù)防二次損傷。
牙外傷嵌頓處理后需長(zhǎng)期隨訪,兒童患者需追蹤至恒牙列完成。日常生活中應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),參加體育活動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期潔牙預(yù)防牙齦炎癥。若發(fā)現(xiàn)牙齒變色、松動(dòng)或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。對(duì)于嚴(yán)重?fù)p傷無法保留的牙齒,可考慮種植修復(fù)或正畸關(guān)閉間隙等后續(xù)治療方案。
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