嵌頓痔是指內(nèi)痔脫出肛門(mén)外無(wú)法回納,并伴有血液循環(huán)障礙的急性病癥,屬于痔瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥。
嵌頓痔多因長(zhǎng)期便秘、久坐久蹲等導(dǎo)致痔核脫出,肛門(mén)括約肌痙攣卡壓痔核血管,引發(fā)淤血水腫。妊娠期腹壓增高、重體力勞動(dòng)或劇烈咳嗽等也可能誘發(fā)。痔核表面黏膜可出現(xiàn)糜爛壞死,伴隨劇烈疼痛和出血。
主要表現(xiàn)為肛門(mén)劇痛、腫脹的紫紅色腫物脫出,觸碰疼痛明顯,可能伴有血栓形成。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、排便困難,痔核表面滲血或壞死發(fā)黑。部分患者因疼痛反射性引起排尿困難。
通過(guò)肛門(mén)視診可見(jiàn)充血腫脹的痔核,指診可判斷嵌頓程度及是否合并血栓。需與直腸脫垂、肛周膿腫鑒別。電子肛門(mén)鏡能清晰觀察黏膜損傷范圍,血常規(guī)檢查可判斷感染程度。
急性期需采取側(cè)臥位減輕壓力,用冰袋冷敷緩解腫脹。醫(yī)生可能手法復(fù)位配合利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛,血栓性嵌頓需在局麻下行血栓摘除術(shù)??啥唐谑褂玫貖W司明片改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯栓局部消炎。
反復(fù)發(fā)作或壞死需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后使用太寧栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合,口服邁之靈片預(yù)防水腫。需保持肛門(mén)清潔,便后使用高錳酸鉀坐浴,避免久坐久站。
預(yù)防嵌頓痔需保持規(guī)律排便,每日飲水超過(guò)1500毫升,增加全谷物和西藍(lán)花等膳食纖維攝入。避免如廁時(shí)久蹲用力,建議使用馬桶凳保持蹲姿。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng),孕婦可做凱格爾運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為嵌頓痔。
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