痛風患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、別嘌醇片、依托考昔片等藥物控制癥狀。痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結(jié)晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,需根據(jù)病情階段和個體差異選擇藥物。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平,適用于痛風患者長期降尿酸治療。該藥可能引起肝功能異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/prskp03skmojagl.html" target="_blank">心血管事件,用藥期間需監(jiān)測肝功能和心電圖。對伴有腎功能不全者需調(diào)整劑量。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進尿酸排泄,適用于尿酸排泄減少型痛風患者。服藥期間需大量飲水避免尿酸鹽結(jié)晶形成,禁用于腎結(jié)石或重度腎功能不全患者。可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應。
秋水仙堿片主要用于痛風急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛,通過抑制中性粒細胞遷移減輕關節(jié)紅腫熱痛。該藥治療窗窄,過量易引發(fā)腹瀉、骨髓抑制等毒性反應,須嚴格遵醫(yī)囑使用。與克拉霉素等藥物聯(lián)用可能增加毒性風險。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。用藥前需進行HLA-B*5801基因檢測預防嚴重皮膚過敏反應。初始治療可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作,可聯(lián)用秋水仙堿預防。
依托考昔片為非甾體抗炎藥,適用于痛風急性期快速緩解疼痛和炎癥。胃腸道不良反應較傳統(tǒng)非甾體抗炎藥少,但心血管疾病患者慎用。不宜長期連續(xù)使用超過7天,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L范圍內(nèi),除藥物治療外應限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷,定期監(jiān)測腎功能和尿酸水平。所有藥物均須在風濕免疫科醫(yī)師指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
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