癡呆癥病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性病變、代謝異常以及感染或外傷等。癡呆癥可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病相關(guān),通常表現為記憶力減退、認知功能下降等癥狀。
部分癡呆癥與家族遺傳有關(guān),如早發(fā)性阿爾茨海默病常由PSEN1、PSEN2或APP基因突變導致。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認知功能篩查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測。目前針對遺傳性癡呆尚無(wú)特效藥物,但早期干預如認知訓練、控制心血管風(fēng)險因素可能延緩病情。
腦血管病變是血管性癡呆的主要病因,包括腦梗死、腦出血等。高血壓、糖尿病等慢性病會(huì )導致腦血管損傷,影響腦部供血?;颊呖赡艹霈F執行功能障礙、步態(tài)異常等癥狀。治療需控制基礎疾病,可使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預防卒中復發(fā)。
阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性癡呆,與β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化有關(guān)?;颊咴缙谝越逻z忘為主,逐漸喪失生活自理能力。臨床常用多奈哌齊片、美金剛片等改善認知功能的藥物,但無(wú)法逆轉病理進(jìn)程。
甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能導致可逆性癡呆。長(cháng)期酗酒引起的韋尼克腦病也會(huì )損害認知功能。這類(lèi)癡呆在糾正原發(fā)病后癥狀可能改善,如補充甲狀腺素鈉片、維生素B12注射液等治療。
艾滋病、神經(jīng)梅毒等中樞神經(jīng)系統感染,以及嚴重腦外傷都可能引發(fā)癡呆癥狀??搜挪〉入貌《炯膊?huì )導致快速進(jìn)展性癡呆。治療需針對原發(fā)病,如使用青霉素G鈉注射液治療神經(jīng)梅毒,但對已形成的神經(jīng)損傷效果有限。
預防癡呆癥需從青年期開(kāi)始控制心血管風(fēng)險因素,保持規律運動(dòng)如每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng),堅持地中海飲食模式,多攝入深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議中老年人定期進(jìn)行認知功能評估,發(fā)現早期癥狀及時(shí)就醫。對于已確診患者,家屬需做好居家安全防護,避免走失、跌倒等意外,同時(shí)通過(guò)記憶訓練、音樂(lè )療法等非藥物干預改善生活質(zhì)量。
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