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新生兒白眼球發(fā)黃是怎么回事

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新生兒白眼球發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起，需結(jié)合具體病因采取光療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，由于肝臟功能未成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲。表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，無(wú)其他異常癥狀。多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療，通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便即可自行消退，一般持續(xù)7-10天。若膽紅素水平超過(guò)安全閾值，需考慮光療干預(yù)。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)的新生兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但程度較輕，通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診，恢復(fù)哺乳后黃疸可能反復(fù)但無(wú)須終止母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)需配合間歇光療。

3、新生兒溶血病

母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血，常見(jiàn)于Rh或ABO血型不合。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，伴有貧血、肝脾腫大。需緊急檢測(cè)血清膽紅素和溶血指標(biāo)，重度病例需換血治療，輕中度可采用靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射，常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等。

4、膽道閉鎖

先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，出生后2-3周出現(xiàn)持續(xù)性黃疸伴陶土色大便。血清結(jié)合膽紅素顯著升高，超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療將進(jìn)展為不可逆肝硬化，術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑等藥物。

5、新生兒肝炎綜合征

由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內(nèi)感染或遺傳代謝病引起的肝細(xì)胞損傷。黃疸持續(xù)不退伴轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患兒有白內(nèi)障、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需進(jìn)行TORCH篩查和基因檢測(cè)，抗病毒治療可選用更昔洛韋注射液，膽汁淤積時(shí)使用茵梔黃口服液輔助利膽，嚴(yán)重病例需肝移植。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜黃染時(shí)應(yīng)每日記錄黃疸范圍變化，保證充足母乳或配方奶攝入以促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃顆粒等中成藥自行治療，日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展迅速或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定和血生化檢查。出院后定期隨訪膽紅素水平直至完全消退，接種疫苗前需確認(rèn)黃疸病因已排除感染因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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