前列地爾是一種前列腺素E1衍生物,主要用于治療慢性動脈閉塞癥、勃起功能障礙、肺動脈高壓等疾病,具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)等作用。
前列地爾通過擴(kuò)張外周血管和冠狀動脈,增加缺血組織的血流量,緩解間歇性跛行、靜息痛等癥狀。該藥能選擇性作用于病變血管,改善下肢動脈硬化閉塞癥患者的行走距離。治療時常與抗血小板藥物聯(lián)用,但需監(jiān)測出血傾向。
作為血管活性藥物,前列地爾可通過陰莖海綿體注射促進(jìn)局部血管擴(kuò)張,增加血流灌注,幫助實現(xiàn)勃起。適用于血管性、神經(jīng)性勃起功能障礙,但需排除嚴(yán)重心血管疾病患者。常見不良反應(yīng)包括注射部位疼痛和陰莖異常勃起。
前列地爾能降低肺血管阻力,減輕右心負(fù)荷,改善特發(fā)性肺動脈高壓患者的運動耐量。靜脈給藥時需嚴(yán)格控制滴速,避免體循環(huán)低血壓。長期使用可能需聯(lián)合內(nèi)皮素受體拮抗劑治療。
通過抑制胰酶分泌和改善胰腺微循環(huán),前列地爾可用于重癥急性胰腺炎的輔助治療。早期使用有助于減輕胰腺壞死程度,但需注意可能加重已有的低血壓狀態(tài)。治療期間需密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)。
作為動脈導(dǎo)管保持開放的急救用藥,前列地爾通過維持導(dǎo)管未閉狀態(tài),為依賴動脈導(dǎo)管生存的先天性心臟病患兒爭取手術(shù)時間。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)下使用,警惕呼吸暫停、發(fā)熱等不良反應(yīng)。
使用前列地爾期間應(yīng)避免突然改變體位以防體位性低血壓,治療慢性動脈閉塞癥時建議配合戒煙、控制血糖血脂等基礎(chǔ)治療。注射部位可能出現(xiàn)紅腫疼痛,可采取局部熱敷緩解。用藥期間定期監(jiān)測血壓、心率及出血傾向,合并使用抗凝藥物時需調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)。
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